以为正常，其实是孩子过敏的表现，很多家长都不知道

　　提到过敏，很多人并不觉得陌生，但在大多数家长的理解中，过敏会不停地打喷嚏、流鼻涕，或者身上红肿、起大片疹子。

　　其实生活中，孩子的很多小异常也属于过敏表现，只不过家长还没意识到。

　　过敏如果错当成小问题，轻一点的会让娃长期偷偷遭罪，严重甚至可能引发休克等可怕的后果。

　　下面我们就来说说，生活中很常见的5 种「以为正常，其实是孩子过敏了」的表现，给大家提个醒。

　　吃完水果

　　嘴巴红、舌头麻、喉咙痒

　　如果孩子在吃水果（芒果、桃子、哈密瓜、菠萝、猕猴桃、苹果……）的时候，发生过嘴巴及嘴周发红，大点的孩子可能还会说自己嘴巴痒、舌头麻，甚至喉咙不舒服等，不用怀疑，就是过敏了。

　　图片来源：丁香妈妈用户提供

　　这种过敏在医学上叫做口腔过敏综合征，常见的过敏原是未成熟的水果、坚果、蔬菜或香料。

　　由于这些食物属于植物性食材，它们引发的过敏原和花粉过敏原同源，很大一部分花粉过敏的孩子，也会更容易出现口腔过敏综合征。

　　口腔过敏综合征

　　图片来源：https://www.wikihow.health/Diagnose-Oral-Allergy-Syndrome

　　这种过敏引发的接触性荨麻疹，通常局限在口腔和咽喉部，表现包括口腔、面部、嘴唇、舌头和喉咙发痒、刺痛或肿胀。

　　最常见的情况比如——孩子吃了哈密瓜后，整个口腔都不舒服，又痒又疼，这不是因为它太甜、齁嗓子，很可能就是过敏了。

　　对于比较小的孩子，不能准确描述瘙痒和肿胀的感觉，只能说吃了不舒服，或者仅出现拒食，这时候家长也要考虑到是不是有过敏的情况。

　　应对方式：

　　● 孩子出现这种情况，家长要记录下来，避免给孩子吃未成熟的水果或其他植物性食材，以及含有这些成分的其他食物。

　　● 烹饪和消化会使过敏原迅速失活，有些孩子过敏的食材做成熟食或加工后，是可以给孩子尝试的[1]。

　　喝完牛奶拉肚子、起疹子

　　有些家长可能听说过乳糖不耐受，主要表现就是：喝完奶之后，肚子咕噜咕噜不舒服，或者出现腹胀、腹泻或者呕吐等问题。

　　一般来说，乳糖不耐受的孩子，只要不影响进食及日常护理，不需要特别回避奶和相关奶制品。

　　但家长需要注意：牛奶过敏也会引起乳糖不耐受[9]。

　　和单纯的乳糖不耐受不同的是，牛奶过敏的孩子，除了胃肠道的反应，还会出现皮肤或呼吸道的反应，例如皮肤出现荨麻疹（此消彼长的红斑 / 硬块）。

　　荨麻疹

　　图片来源：https://www.allergycliniclondon.co.uk/now-playing-the-hives-antidote/

　　牛奶过敏反应通常发生在喝牛奶后不久。轻微过敏表现主要是上面提到的几种，如果是严重的过敏反应，可能有哮鸣、呼吸困难反应，后者甚至可能危及生命。

　　另外，除了牛奶外，绵羊、山羊、水牛和其他哺乳动物的奶也可能引起反应[3]。

　　应对方式：

　　如果确定或高度怀疑孩子牛奶蛋白过敏，那么，家长先不要给孩子食用牛奶和相关奶制品，过一段时间后，带孩子去儿童过敏反应科就诊明确。

　　好消息是，很多孩子会随年龄增长而不再对原先的牛奶过敏[3]，所以就算现在过敏，也不代表孩子永远不能尝试啦。

　　运动之后

　　身上起疹子、红斑等

　　有的孩子在运动、出汗之后，身上会起瘙痒的小疙瘩（风团）、红斑 / 红晕，不过短期内能够消退；有的孩子原本就有皮肤炎症，运动后会有症状加重的情况，孩子忍不住去抓挠。

　　这些情况也很可能属于过敏，也就是对自己的汗液过敏。

　　因为汗液中含有少量蛋白质，包括蛋白酶、蛋白酶抑制剂和抗菌肽，可能会引起 I 型超敏反应，出现红斑或伴瘙痒的皮疹。特别是下面这 2 类孩子[4]，更容易出现这种过敏：

　　有特应性皮炎的孩子

　　特应性皮炎（慢性湿疹）的孩子，皮肤屏障不完善，容易有反复的干、红、痒。

　　有研究显示：汗液是特应性皮炎加重的主因之一，大约半数的孩子都有此困扰，同时，检查发现超过 85% 的儿童对自身汗液反应阳性。

　　特应性皮炎

　　图片来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37860723/

　　这类孩子的过敏部位通常与出汗相关：常见于出汗较多的部位，例如肘窝、腘窝、颈部等。

　　有胆碱能性荨麻疹的孩子

　　这类孩子中，大约有 65% 的对自身汗液反应阳性，并且汗液抗原诱导的组胺释放与特异性 IgE 相关。

　　胆碱能性荨麻疹

　　图片来源：https://emedicine.medscape.com/article/1049978-clinical

　　这类孩子的过敏发作，则与出汗直接相关，包括运动、热水浴、情绪紧张或环境温度升高时，且发作迅速，通常在出汗后几分钟内出现。

　　应对方式：

　　● 只要是对于汗液过敏的孩子，就建议减少出汗，并尽量规避不利因素（比如炎热环境）。

　　● 出汗后及时擦洗或洗澡，并及时使用保湿产品。

　　● 必要的情况下，遵医嘱规范外用糖皮质激素。

　　一晒太阳就皮肤变红、发痒

　　孩子在阳光照射后（尤其是耳廓、面部）出现红色丘疹或小水疱，伴随瘙痒，严重可能还会破溃结痂，这很可能是紫外线过敏诱发的皮肤反应。

　　有意思的是，出现这种情况的多数都是男孩子，尤其是 3～11 岁的男孩[5]。

　　图片来源：参考文献 [5]

　　医学界认为：这是一种光诱导性皮肤病，主要和阳光中的紫外线有关。部分孩子在春季阳光充足时，就比较容易出现上述皮疹，一直持续到夏天。

　　应对方式：

　　● 有这种表现的孩子，最好是减少在阳光充足的天气中暴露皮疹部位，外出的时候戴上帽子或使用防晒霜。

　　● 对于已经出现皮疹的孩子，可遵医嘱外用糖皮质激素来减轻炎症和瘙痒，有明显瘙痒时会搭配口服的抗组胺药物，比如西替利嗪、氯雷他定[5]。

　　在草地、树林玩

　　回来后身上起疹子、发红等

　　有时候孩子从外面（特别是植物丰富的公园、植被丰富的小区等）回来，身上就会多出一些小红疹。

　　因为天气越来越热，很多家长会想到是蚊虫导致的。这里要注意：如果孩子身上的疹子、红包，不是独立的，而是成片的，那很可能不是蚊虫叮咬，而是某些植物过敏。

　　公园、小区里，很多常见植物也会引起孩子的过敏反应，如常春藤、橡树、漆树，如果你触摸或碰到它们时，接触引发的过敏性反应会在 2～10 天内出现，出现过敏性接触性皮炎，红、肿、痒、起泡性皮疹[8]。

　　图片来源：站酷海洛

　　应对方式：

　　如果孩子有这些表现，那么家长需要多关注具体是哪种植物引发的，之后提醒孩子注意回避，不要用手直接触碰。

　　最后，我们还要特别提醒大家，如果孩子出现以下几种情况，可能是严重的过敏反应，必须马上去医院。

　　严重过敏反应：

　　● 吃完东西后，如果开始呕吐，同时还觉得嗓子哑了，这很可能是喉头水肿的迹象，也就是喉咙肿起来了，会很危险。

　　● 身上不仅起荨麻疹（就是那种很痒的红色硬块和/或大片发红），同时还喘不过气来或者呼吸很困难。

　　● 孩子感觉头晕、迷糊，意识不清，同时测量血压发现血压下降了，提示有休克表现。

　　参考文献

　　[1] UpToDate. 口腔过敏综合征(花粉-食物过敏综合征)的治疗和预后. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/management-and-prognosis-of-oral-allergy-syndrome-pollen-food-allergy-syndrome/

　　[2] FDA. Allergic to Sesame? food labels now must list sesame as an allergen. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/allergic-sesame-food-labels-now-must-list-sesame-allergen

　　[3] Mayo Clinic. Milk allergy. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/milk-allergy/symptoms-causes/syc-20375101

　　[4] Takahagi S, Tanaka A, Hide M. Sweat allergy. Allergol Int. 2018; 67(4): 435-441.

　　[5] Lava SA, Simonetti GD, Ragazzi M, et al. Juvenile spring eruption: an outbreak report and systematic review of the literature. Br J Dermatol. 2013; 168(5): 1066-1072.

　　[6] Allergic Shiners. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/allergic-shiners

　　[7] Scadding GK, Smith PK, et al. Allergic rhinitis in childhood and the new EUFOREA algorithm. Front Allergy. 2021; 2: 706589.

　　[8]李荣安.避免有问题的植物导致皮肤过敏[J].心血管病防治知识(科普版),2016,(19):57-58.

　　[9] 贾尼斯·维克斯塔夫·乔内贾. 食物过敏与食物不耐受 [M] . 北京出版社. 2017.

　　本文专家

　　唐教清

　　合作专家

　　怡禾医疗 主治医师

　　四川大学华西医学中心 博士

　　项蔷薇

　　审核专家

　　温州医科大学附属第二医院 育英儿童医院

　　儿童过敏与免疫科 副主任医师

　　策划制作

　　策划：阿童木

　　监制：大力

　　排版：刷子

　　题图来源：站酷海洛