孩子说话晚是“贵人语迟”？警惕语言障碍，专家教你早发现早干预！

VOL 365

宝宝说话晚、口齿不清，是“贵人语迟”吗？孩子叙事混乱、社交表达困难，是因为“内向胆小”吗？孩子语音障碍、口吃结巴，家长焦急却无从下手？

儿童言语语言能力是儿童早期发展的核心组成部分，但是，在中国，约有超过1000万儿童存在发育性语言障碍，每12人中就有1人。

当家长求助时，医生、康复治疗师如何提供帮助？儿童语言障碍专科门诊应该如何建设？

为进一步提高儿童语言障碍专科门诊规划和建设的专业水准，进而帮助有需要的儿童提升语言能力，由深圳市康复医学会儿童康复与发育医学专委会主办，大米和小米•米声承办的《儿童语言障碍专科门诊规划与建设研讨班》于2025年6月21-22日在深圳举办，语言康复领域权威专家汇聚一堂，直击儿童语言障碍专科门诊建设核心问题。

国内儿童语言障碍患病居高

专家共吁全社会共同关注

根据上海儿童医学中心江帆教授课题组在《柳叶刀》子刊上发表的论文估算，在说普通话的儿童中，发育性语言障碍的患病率约为8.5%。

语言是学习及社交的工具，如果孩子出现语言障碍，进而影响学业、人格发展以及社会适应能力语言，对未来发展的影响极其深远，值得重视。

那是什么原因导致了孩子的言语障碍呢？深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊负责人、主任医师杨峰介绍，语言障碍只是一个结果，究其原因主要分为先天和后天两种。例如自闭症、脑瘫、听力障碍、唇腭裂等先天性的问题会造成孩子的语言问题；而后天的学习环境、人为因素也会影响孩子的语言发育。

因此，孩子的语言发展需要凝聚全社会的共识，共建一个由家庭、学校、医疗机构等组成的完整体系去帮助这些有需要的孩子和家庭，给他们给予专业、有效的帮助。

杨峰表示，对于临床医生来说，这些有语言障碍的孩子到了医院，医生要做的就是“揪出”原因，比如有神经性的、有发育性的、有遗传性的、有结构性的，也就是说一定要先弄清楚他是有没有什么医学的问题。

如果排除掉这些病理性原因，接下来就会进行行为干预。“我们很高兴看到像大米小米这样有责任感和影响力的专业康复教育机构也正在加入到整个体系当中，为更多有需要的孩子及家庭提供帮助”。

权威专家授课破解儿童语言诊疗难题

当家长发现孩子语言发育出现问题，他们希望得到专业的帮助。目前国内儿童语言障碍专科门诊发展迅速，但诊疗过程的统一性和规范化尚存在较大的提升空间。为进一步提高儿童语言障碍专科门诊规划和建设的专业水准，此次研讨班主要面向医疗机构、康复机构等专业人士。

《儿童语言障碍专科门诊规划与建设研讨班》分两天举行。第一天，由深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊负责人杨峰带来《儿童语言障碍专科门诊工作经验》分享。杨峰从儿童言语语言障碍常见类型、儿童言语语言障碍临床诊断、儿童言语语言障碍评估策略、儿童言语语言障碍干预方案四个方面进行了介绍。

“在临床门诊我们发现，儿童语言障碍病种分类主要包括以下几种类型：40%-50%是语音障碍，30%-35%是语言发育迟缓，5%-10%是口吃，还有5%-10%是ASD，其他还有腭裂、听障、嗓音等类型。”杨峰介绍，语言障碍是一组症状而非单一病种，三分之一会造成长远的负面影响，且与社会发展关系密切，比如电子产品的使用，照养能力不足，以及自闭症诊断数量大幅上升。

美国堪萨斯大学言语语言听力学系儿童语言博士、中国台湾省亚洲大学听力与语言治疗学系讲座教授张显达带来《发展导向的儿童语言障碍评估与治疗》的分享。张显达从语言发展的双核心架构、社交互动、词汇语法三个方面进行了授课。“语言发展的三大支柱分别是神经生理（语音/肢体行动能力）、情绪/社会（社交互动），以及认知。”张显达认为，每个个体的发展轨迹大致相似，发展速度有个别差异，发展建立在早期学习的基础上，不同的发展领域是相互牵引的，且发展是终生的过程。

上海美华沃德医疗集团儿童康复学科带头人，资深语言治疗师何宏祥带来《儿童神经运动性语音障碍的诊断与干预方案》的分享。“认识和了解言语障碍的模式和其内在的神经生理基础可以了解言语运动控制的神经系统组织，可帮助了解言语运动控制的神经系统的解剖和生理组织，鉴别诊断和确认神经性疾病的病灶位置。”何宏祥介绍了运动性言语障碍、儿童言语失用症以及工具性方法。

“米声是大米和小米旗下的儿童语言康复事业部，已为5000多位孩子提供了专业的语言康复服务，帮助他们学会开口说话、矫正发音、克服口吃、流畅表达、自由沟通。”

大米和小米总督导（语言康复治疗方向）张瑜带来《儿童语言能力发展的非标准化评估方案》分享，介绍了“米声“的语言评估和康复模式MI-TALK。

MI(MeaningfulInteraction)是指，言语治疗的核心目的是帮助孩子有意义地开口沟通。

T（Targeted）是指，通过科学评估实现精准锚定每个孩子的个别需求；

A（Activity-based）是指，强调生动游戏和自然情境的互动；

L（Language Development）是指，重点在于尊重儿童语言发展规律，科学拆分语音、语意、语法、语用领域；系统培养儿童听、说、读、写的核心语言能力；

K（K-communication）是指，强调沟通的重要性，由治疗师和家长为儿童开拓沟通通道。

研讨班第二天，国家儿童医学中心-上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科主任医师、中华医学会儿科分会发育行为学组副组长章依文就《儿童语言障碍门诊医生如何指导家庭干预》进行分享。

章依文认为，父母培训与儿童沟通、参与和语言结果之间存在显著的中度关联，培训父母实施语言和沟通干预技术可以改善儿童的结果，增加父母使用支持策略，对疾病的干预和预防有指导意义。

章依文在培训中总结了家长对儿童语言能力的10个常见误区，例如“金口难开、贵人语迟”是一种误解，正确的做法是“莫等闲早干预”；还有的家长会用“看视频早教节目学说话”，但是根据研究发现，18个月以下的儿童，屏幕暴露时间与表达性语言发育呈负相关，而18个月以上的儿童，当屏幕暴露时间超过2小时，屏幕暴露时间也与表达性语言发育呈负相关。所以，对于18个月以下的婴幼儿，不鼓励使用电子设备，18个月-24个月的婴幼儿，也应该避免孩子单独使用电子设备，建议父母陪伴孩子一起使用。

“哪些儿童需要关注叙事语用能力和语言能力有何关系，儿童发展叙事能力需要哪些前备的语言技能？”海南博鳌培声国际医学中心首席科学家刘雪曼带来《儿童叙事能力评估方案》的分享。

刘雪曼介绍了其在2018年提出的广义语言障碍的临床思考框架，结合循证的临床工具，教现场学员如何变成儿童语言评估和干预专家，给儿童做个性化测评和制定康复计划。

华东师范大学康复科学系副教授、美国执业言语-语言病理师（CCC-SLP）陈臻就《儿童口吃与嗓音障碍的诊疗策略》进行分享。根据流调数据，2-5岁儿童约有5%存在口吃症状，其中75-80%会在1-2年内自愈，最终形成1%的患病率，而在6岁以前，多数口吃是能够矫治的。

陈臻的分享围绕儿童口吃与嗓音障碍的评估与干预展开，介绍了儿童口吃的核心特征，评估中常用的工具和访谈问题。嗓音障碍部分，介绍了儿童声带小结的常见表现及训练方法，以儿童版共鸣嗓音疗法为例，如何贯彻主动参与，结合听辨，趣味优先等原则。

香港中文大学医学院耳鼻咽喉-头颈外科学系专业顾问李月裳以《儿童社交语用能力的评估与干预策略》为题进行分享。李月裳提到，有社交沟通障碍的儿童存在四种典型困难：字面理解困难，不懂反讽、隐喻；话题维持困难，喜欢频繁转换话题或过度聚焦自身兴趣；非语言沟通困难，忽视语调、手势、眼神等辅助信息；情景调整困难，也就是在不同场合使用相同语言。“比如说，孩子去学校跟老师打招呼，第一次说早上好，过一会儿碰到又说早上好，第三次还说早上好，如何教孩子恰当使用语言是我们的工作，也是我这次带来的分享。”李月裳表示。

“感谢大米和小米以及专家们，免费的培训班含金量却如此之高，涵盖儿童言语语言障碍门诊建设、儿童发展性语言障碍、儿童运动性言语障碍、儿童叙事能力、儿童口吃与嗓音、儿童社交语用的评估与治疗，内容丰富全面专业深入。”参与培训的学员分享了自己上课后的感受并表示，“听课跟得很紧，全程无尿点。”

科普提醒：如何发现孩子是否有语言障碍？

平日里有家长认为孩子“贵人语迟”、“生性胆小”，“可能长大一点就好了”杨峰介绍，不少家长存在认知误区甚至盲区，这也是目前孩子语言障碍临床治疗的“一个坎儿”。他提供了简单的标准供家长参考：

• 一岁之前的孩子要有互动，要有情感交流；

• 两岁的孩子，要基本掌握30- 50个口语词汇量；

• 三岁的孩子要会说一些简单的句子；

• 四岁的孩子要口齿基本清晰；

• 五岁的孩子要有比较完整的叙事能力。

杨峰提醒，在这期间，孩子如果出现超过半年以上口吃、嗓音的问题，甚至出现语言倒退的情况，都要引起重视，必要时应及时求助专业人士。此外，幼儿园、托育机构老师的观察和意见也能起到至关重要的作用。

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